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從小到老治近視

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2019年03月20日 16:59:33

說到最普遍的現代病,非近視眼莫屬。戶外活動減少、用眼過度等因素,讓越來越多的人成為近視眼大軍的一員。盡管從源頭上遏止近視眼的發生目前還難以實現,但隨著醫學的進步,矯正近視的手段越來越多,具體在人生的不同階段,如何選擇一個最適合自己的近視矯正方法,讓眼前的世界重新變得清晰,就顯得尤為重要。

◆少兒:分清真假,慎重配鏡

近視眼不是一天發生的,往往是慢慢形成的。細心的家長哪天發現自己的孩子看遠處時有了瞇眼和揉眼的毛病,就要關注孩子的視力了。北京協和醫院眼科教授李瑩說,人在看遠近時,眼內的睫狀肌負責調節晶狀體的形狀,晶狀體相當于照相機的鏡片,看遠處鏡片變薄,看近處鏡片變厚,這樣成像才能清晰。如今小孩子的學業重,看近物多,睫狀肌經常處于緊張狀態,再加上還沒發育完全,調節能力不穩定,很容易出現假性近視,也就是說僅僅是睫狀肌太累了,而眼球尚未發生改變。所以,一旦發現孩子有近視的問題,家長應該首先帶孩子散瞳驗光,就是在睫狀肌徹底放松的情況下看近視是否依然存在,分清真假近視以后再選擇治療方法。

專家說,如果散瞳之后發現孩子的近視不存在,就是假性近視,建議采用每半年用阿托品散一次瞳的方法來放松睫狀肌,“可選擇寒暑假來進行,因為散一次瞳完全恢復要20天左右。”

如果孩子是真性近視,首選框架眼鏡矯正視力,這是最經濟實惠和方便的手段。另外,李瑩介紹,目前有一種夜戴型塑形鏡可用于兒童近視的矯正,具體來說就是每天晚上睡覺時戴一副質地較硬的隱形眼鏡,將角膜壓平,第二天早上摘下,視力可維持一天正常。這種方法適用于500度以下的近視,其優點是能延緩近視的發展,并且避免了戴框架眼鏡的麻煩,目前在歐美很流行。至于近視眼手術,李瑩表示,考慮到眼球發育成熟的問題,一般13歲以下的孩子不主張做。但屈光參差的小患者除外,即兩眼近視度數差別超過200度,就要通過手術把度數深的那只眼睛先矯正,以免發生難治的弱視。

青年:矯正方法多,個性化選擇

年輕人的近視矯正方法可選擇的范圍大,從眼外到眼內,分別有框架眼鏡、隱形眼鏡、屈光手術、眼內晶體(ICL)等。李瑩教授表示,這些都是臨床上非常成熟的技術,總的來說,由外到內,方法越發復雜,對經濟和醫療條件的要求漸高,但對視覺的改善效果越來越好。鑒于每個患者的具體情況不同,選擇方案應本著個性化的原則。

一般來說,年輕的近視患者可首選經濟實惠又方便驗配的框架眼鏡。如果經濟條件好,出于愛美之心,或職業的特殊要求,不方便戴框架眼鏡,可選擇屈光手術,其本質就是將角膜削薄,讓眼底成像變得清晰。目前有準分子激光和飛秒激光技術,具體還可細分出多種不同的方法,針對不同的人群。比如,平時運動量大的年輕男士可選擇全激光的表層手術;從事文職、比較文靜的女士可選擇半飛秒;低度近視(低于300度)首選表層激光手術;中高度近視(300~1000度)首選基質層激光手術,如全飛秒或半飛秒。李瑩教授說,只要眼睛條件允許,18~55歲都可選擇角膜激光屈光手術。需要注意的是,孕婦不能做,因其體內激素改變使得角膜變軟,容易發生角膜膨隆。

超高度近視(1000度以上)或者角膜條件差不適合切削者首選眼內晶體(I CL)。李瑩教授介紹,如果說角膜屈光手術是在眼睛上做減法,眼內晶體(ICL)就是在眼睛內部做加法。其具體方法是,醫生在患者眼球的晶狀體前方放置一個柔軟的鏡片,相當于把眼鏡安到了眼睛內部。這項技術的優點在于,一是視覺改善效果好,二是可逆性,即將來如果度數不合適了或出現了任何問題,都可以取出來。

“在這些矯正方法中,作為眼科醫生,最不推薦的是隱形眼鏡。”李瑩教授說。隱形眼鏡學名叫“角膜接觸鏡”,白天長時間貼在角膜上會影響角膜的呼吸,如果再加上清潔條件差,或者佩戴者不講究衛生,會對角膜形成傷害。專家強調,如果要戴,一定注意佩戴時間別太長,另外清潔工作務必要做到位,千萬別偷懶。

◆中老年:兼顧老花和白內障

隨著年紀的增長,人的眼睛也開始老化,主要表現為老花眼和白內障等。近視眼患者同樣也會面臨這些問題,這時該怎么辦呢?

專家說,眼睛不近視的人老花發生得早,近視眼則發生得晚,但也會出現。近視加老花,有的人不得不配兩副眼鏡,一個看遠,一個看近。如今有了多焦眼鏡,就是把近視鏡和老花鏡做到一個鏡片上,佩戴者稍作調整就能轉換,方便多了。另外,有些四五十歲的人如果選擇做屈光手術,醫生會考慮到他過幾年后老花的可能,做的時候留些近視的度數,屆時可以抵消。對于患上白內障的近視眼患者,如今的人工晶體已經發展到可兼顧近視的程度。因此,選擇適當的人工晶體就能一并解決了。

最后,專家強調,無論采用上述哪種近視眼矯正方法,改善的只是視力,眼球的拉長變形沒有改變。因此,高度近視者生活中一定要避免劇烈運動,特別是避免跳水、倒立、蹦極等活動,以免發生視網膜脫落。張彤

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